2016年05月31日
血中のコレステロールは高齢になるにつれ、疾病の罹患や死亡率との関連のみでなく、生活機能や認知機能、また幸福感との関連でもみなければならない。
「柴田博著、不養生のすすめ、コレステロール、善玉、悪玉の嘘�◆∩�択、2015.6」は参考になる。印象に残った部分の概要を自分なりに補足して纏めると以下のようになる。
１．著者は、俗に善玉といわれるHDLコレステロールの測定を日本の住民で初めて行った。1981年の論文の中で、HDLコレステロールを善玉コレステロールなどと軽々に呼ぶべきでないと警告した。十分な検証も行われないうちにレッテルを貼る風潮がすでに広がっていた。
２．HDLコレステロールが高いほど心筋梗塞などの冠動脈性心疾患にかかりにくいことは、アメリカにおけるフラミンガム研究のみで示されたに過ぎない。フラミンガム以外の疫学研究で追試されていたわけではない。
３．有名な予防栄養学者アンセル・キーズ博士が、アルファリポタンパク質が高いとガンにかかりやすいという論文を発表している。アメリカの一地域における研究で、冠動脈性心疾患の発生がHDLコレステロールの高い群で少ないとされても、これを善玉と呼ぶのは拙速である。
４．ガンや感染症には逆の役割をするかもしれない。欧米の冠動脈性心疾患とは危険因子が対照的ともいえるほど異なる、日本の脳卒中に対する関与も何一つ分かっていなかった。仮に、日本における冠動脈性心疾患に対するHDLコレステロールの関与もフラミンガム研究と同じとしても、冠動脈性心疾患が死因の第1位を占める欧米と比較し、日本の死亡率は3〜5分の1に過ぎない。HDLコレステロールが日本人にとって善か悪か中立かということは、すべての疾患の死亡率を総合した総死亡率(全死亡率ともいう)をみなければ評価できない。
５．死亡率には、年齢、喫煙、飲酒、肥満度、血圧も影響するので、これらは各群で等しくなるよう統計処理する。総コレステロールとHDLコレステロールの独立な関与を知るためである。総コレステロールが160を切っても延々とスタチンを投与されているケースもある。コレステロールの低いことの害を知らないからである。またHDLコレステロールが一般の平均の倍もあり、そのため総コレステロールが240くらいある患者にスタチンを投与しているケースもある。HDLコレステロールは善玉なので高いほど良いと思い込んでいる医師も多い。
６．血中のコレステロールは高齢になるにつれ、疾病の罹患や死亡率との関連のみでなく、生活機能や認知機能、また幸福感との関連でもみなければならない。
１．著者は、俗に善玉といわれるHDLコレステロールの測定を日本の住民で初めて行った。1981年の論文の中で、HDLコレステロールを善玉コレステロールなどと軽々に呼ぶべきでないと警告した。十分な検証も行われないうちにレッテルを貼る風潮がすでに広がっていた。
２．HDLコレステロールが高いほど心筋梗塞などの冠動脈性心疾患にかかりにくいことは、アメリカにおけるフラミンガム研究のみで示されたに過ぎない。フラミンガム以外の疫学研究で追試されていたわけではない。
３．有名な予防栄養学者アンセル・キーズ博士が、アルファリポタンパク質が高いとガンにかかりやすいという論文を発表している。アメリカの一地域における研究で、冠動脈性心疾患の発生がHDLコレステロールの高い群で少ないとされても、これを善玉と呼ぶのは拙速である。
４．ガンや感染症には逆の役割をするかもしれない。欧米の冠動脈性心疾患とは危険因子が対照的ともいえるほど異なる、日本の脳卒中に対する関与も何一つ分かっていなかった。仮に、日本における冠動脈性心疾患に対するHDLコレステロールの関与もフラミンガム研究と同じとしても、冠動脈性心疾患が死因の第1位を占める欧米と比較し、日本の死亡率は3〜5分の1に過ぎない。HDLコレステロールが日本人にとって善か悪か中立かということは、すべての疾患の死亡率を総合した総死亡率(全死亡率ともいう)をみなければ評価できない。
５．死亡率には、年齢、喫煙、飲酒、肥満度、血圧も影響するので、これらは各群で等しくなるよう統計処理する。総コレステロールとHDLコレステロールの独立な関与を知るためである。総コレステロールが160を切っても延々とスタチンを投与されているケースもある。コレステロールの低いことの害を知らないからである。またHDLコレステロールが一般の平均の倍もあり、そのため総コレステロールが240くらいある患者にスタチンを投与しているケースもある。HDLコレステロールは善玉なので高いほど良いと思い込んでいる医師も多い。
６．血中のコレステロールは高齢になるにつれ、疾病の罹患や死亡率との関連のみでなく、生活機能や認知機能、また幸福感との関連でもみなければならない。
